Сахарный диабет и глаза

Что это такое?

В человеческом организме есть гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови. Его недостаточная секреция или усвоение нашим организмом может привести к повышению уровней глюкозы выше нормы. В такой патологической ситуации образуется системное заболевание, сахарный диабет, с серьезными негативными последствиями для зрения.

Какой вред наносит диабет нашим глазам?

У пациентов с сахарным диабетом могут возникнуть серьезные проблемы со зрением, такие как:

• Диабетическая ретинопатия - со значительным ухудшением зрения
• Катаракта (чаще и в более раннем возрасте)
• Глаукома (повышенное внутриглазное давление с поражением зрительного нерва)
• Ишемическая нейропатия зрительного нерва (очень серьезное - не обратимое - поражение зрительного нерва)

Также часто больные диабетом посещают врача-офтальмолога с жалобами на временное помутнение зрения, "мушки" или хронические симптомы, связанные с передним сегментом глаза.

Что такое диабетическая ретинопатия?

 Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, поражающим глазное дно. Она возникает примерно через 8-12 лет хронически повышенного уровня глюкозы в крови. Первая стадия заболевания называется непролиферативная ретинопатия, которая характеризуется "просачиванием" и небольшими кровоизлияниями сосудов в глазном дне (рис.2).

На этой стадии зрение может значительно ухудшиться, если кровоизлияния возникают в желтом пятне, ответственном за наше центральное зрение. 

В дальнейшем развивается пролиферативная ретинопатия, при которой обширная ишемия ведет к образованию "хрупких" новых патологических сосудов (рис.3), которые могут привести к кровоизлиянию в стекловидное тело, отслойке сетчатки или развитию рубеозной глаукомы. 

Как лечится диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия лечится с помощью:

• Обычного мониторинга на начальной стадии (с проведением специальных обследований, напр., флюоресцентная ангиография, ОКТ, или без них)
• Лазерной коагуляции отека желтого пятна или новообразованных сосудов
• Инъекционной терапии с исключительными результатами
• Операции на поздней стадии кровотечения или отслойки сетчатки

Что должен делать больной диабетом?

Прежде всего больному необходимо отрегулировать уровень сахара с помощью специалиста-диабетолога. Затем необходимо каждый год делать офтальмоскопию и проходить общее офтальмологическое обследование. Вопрос о повторном обследовании решается офтальмологом и зависит от результатов ежегодного обследования.

Нерегулируемый диабет со временем вызывает катастрофические последствия, разрушая периферические нервы, кровеносные сосуды почек, сердца, головного мозга, и, конечно, глаз. Однако профилактическое обследование помогает офтальмологу и диабетологу поддерживать стабильное состояние больного, с хорошим качеством жизни, а также своевременно принимать необходимые меры.

Digital content is courtesy of Alcon Iberia
Digital content: Credit to National Eye Institute, National Institutes of Health.